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　　孕期子宫肌瘤可能增大、变性、疼痛，会提高流产、早产、胎儿异常、胎儿宫内生长受限、前置胎盘、难产、产后出血、新生儿体重低的风险，若阻碍产道可能需要剖腹产。

　　危险有多大得看肌瘤的大小、位置、增长速度，有高度不确定性，像有的朋友说的那样“幸福与担忧并存”、“像一场，靠勇气也要相信自己的运气”。

　　还是先看看“可能的危险有哪些”、“如果发现肌瘤该怎么处理”。

　　主要看会不会妨碍受精卵着床、挤占宫内胎儿的位置、阻碍向子宫内膜供血等。

　　如上图按生长位置，子宫肌瘤有3种：

　　黏膜下肌瘤，往子宫腔里生长，会影响受精卵着床、导致早期流产，对未怀孕的女性可能阻挡精子通向子宫内的道路导致不孕；

　　浆膜下肌瘤，长在子宫外面，＜3厘米的话对怀孕影响不大，大了之后会引起盆腔压迫；

　　肌壁间肌瘤，在子宫的肌层内生长，较大的话会使宫腔变形、内膜供血不足引起流产，生产时可引起子宫收缩乏力、延长生产时间。

　　此外，位于宫颈或子宫下段的肌瘤可引起梗阻性难产，提高剖腹产几率。

　　通常来讲，大于5厘米的肌瘤都有可能导致出现问题，对孕妇而言可能风险更高。但孕初肌瘤的大小不能代表一切，原本可能不会引起问题的肌瘤会在孕期变大而影响到妊娠。

　　为什么呢？一般认为，子宫肌瘤是种激素依赖性良性肿瘤，而雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。女性孕期体内的雌激素甚至能飙升到平时的几十至数百倍，会刺激肌瘤变大。

　　这也是高度不确定的一个方面，因为即便长得位置不太好，只要足够小的话也不会带来很大影响。但我们无法预估每个孕妈妈肌瘤究竟会在孕期变多大。

　　所以，孕早期检查出有子宫肌瘤坚持妊娠的女性，在整个孕期都要加强B超的监控，以便及时干预。

　　若想要避免妊娠过程中肌瘤增大导致危险，可选择治疗，但有一点是备孕的女性一定要考虑的：进行子宫肌瘤剔除手术后，要根据手术情况避孕1-2年。

　　这是因为术后会在子宫肌壁上产生子宫瘢痕，子宫需要一定的时间恢复，间隔较短怀孕会有子宫破裂的风险。具体而言：

　　小的黏膜下肌瘤宫腔镜术后1年可考虑怀孕；

　　其余手术包括开腹手术等须严格避孕2年。

　　高龄、怀孕困难的女性尤其需要考虑这个问题，因为随着年龄越来越大女性的生育能力也会进一步下降。

　　这时候所有的统计数据可能都是苍白的，临床上的数据只能告诉我们有肌瘤的话怀孕后发生流产的概率是正常怀孕的2-3倍。但具体到我们每个人，就是0和1的区别，需要结合医生的建议和我们自己的意愿综合考虑。

　　一般而言，临床上可做如下选择：

　　浆膜下肌瘤，对受孕和分娩影响不大，但随子宫增大带蒂的浆膜下肌瘤可发生扭转需进行急诊手术（手术不破坏子宫完整性），综合考虑宜在孕前腹腔镜下肌瘤切除；

　　黏膜下肌瘤，影响受孕、孕后自然流产率高，宜在腹腔镜下肌瘤切除；

　　肌壁间肌瘤，较大会影响胎儿发育、晚期并发症多也应进行肌瘤切除。

　　若肌瘤小于3厘米，对妊娠影响不大，可暂不手术。

　　其他治疗方法还包括以下几种，具体用什么，选专业水平过硬、经验丰富的妇产科医生，听医生的意见！也可以整理好自己的所有资料，听听不同医生的建议。

　　重点在预防流产和早产，加强产前检查监测子宫肌瘤的变化和胎儿的发育情况，万不得已可能需要流产或引产。

　　建议：

　　找一个你信赖的、了解你全部情况、知识和经验都足够的主治医生；

　　告知家人所有情况，获得支持；

　　放松心情，正式风险、期待好结果，孕妈妈的心情真的很重要。

　　虽然子宫肌瘤没有很好的预防方法。但保持心情愉快、健康体重，通过均衡饮食、定期锻炼、良好睡眠调整好整体状态，会大大提高得到好结果的可能性！我们怀揣着美好的愿望，做好自己能做的，不放弃，加油！

　　以上内容由“问上医”团队整理自美国家庭医生智库，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！

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　　妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2-10%。

　　疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状，一些产科并发症的风险会略有增加，例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等，但是发生率并不如我们想象的那么高。所以，妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕，也根本用不着动不动就躺在床上保胎，甚至住到医院去保胎。

　　怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50%-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22%-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。

　　肌瘤的增大多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>5 cm）容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

　　而关于患有子宫肌瘤要不要保胎？有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确。

　　有些研究却并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。

　　在机制不明确和流产发生率是否增加依然有不同看法的前提下，没有必要“保胎”，也无法“保胎”，更没有必要卧床休息。

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